המושג ״פוטוסנסטיביות״ מתייחס למגוון של מחלות, סימפטומים, ומופעים עוריים הנגרמים או מוחמרים בחשיפה לשמש.

רגישות לאור מתרחשת בשל תגובה לא תקינה של תאי העור למרכיב בספקטרום האלקטרומגנטי של אור השמש או בשמו השני ״כרומופור״ כל המשפט הזה מורכב מידי, או שכדאי להקדים ולומר כמה מילים על הספקטרום האלקטרומגנטי, גם הפירוט אחר"כ קשה להבין מי שלא יודע בסיס, מציעה להסביר קודם מהו אור, מהי קרינה אלקטרומגנטית, מה זה UV במשפט קצר. מטופלים יכולים להיות רגישים לסוג מסוים אחד של אור שמש למשל: רק לקרינה מסוג UV – אולטרה וויולט או רק לסוג אחד מהם למשל UV-A או UV-B, לאור הנראה או לטווח רחב יותר של קרינה. הרגישות השכיחה ביותר היא עבור UV-A.

נתמקד בפוטוסנסטיביות כתוצאה מחשיפה לשמש וכן מחשיפה לחומר כימי או תרופה.

השמש מספקת לנו את החום ומסייעת בסינתזת ויטמין D, אולם חשיפה אקוטית (קצרת טווח) וכרונית (ממושכת) לשמש יכולה להיות בעלת השלכות פתולוגיות.

העור שלנו בנוי משני מרכיבים עיקריים:

1.האפידרמיס החלק העליון מורכב ברובו מתאי אפיתל.

2.הדרמיס המהווה את החלק התחתון יותר והוא עשיר בחלבונים כגון: קולגן ואלסטין.

אז מה בעצם קורה לעור שלנו בחשיפה אקוטית וכרונית לשמש?

חשיפה אקוטית לאור השמש של העור תוביל ליצירה של ויטמין D אך גם עלולה לגרום לכווית שמש.

״כווית שמש״ הינה תגובה דלקתית של העור לחשיפה לקרינה מסוג UVB, חומרת הכוויה או מידת הדלקת פרופורציונית לכמות פיגמנט המלנין שיש לאותו אדם. המלנין מעניק הגנה מנזקי קרינת השמש ובאותה נשימה בתהליך ההגנה מכהה את העור.

שינויים בשכבת האפידרמיס האופייניים ל״כווית שמש״ הם לרוב תאי עור מתים שעברו תהליך מוות מבוקר (אפופטוזיס) בשל פגיעה של קרינת השמש בחומר התורשתי בתא (DNA) וכן אודם, חום, כאב ונפיחות האופייניים לתהליך הדלקתי.

חשיפה כרונית הינה חשיפה ממושכת לאור השמש והיא יכולה להוביל לשינויים פתולוגיים ולא פתולוגיים בעור.

  1. נזקים לא פתולוגיים: קמטים, כתמים, חשיפה של וורידים אדומים, חיספוס עורי, חריגות מרקם ועוד. חשיפה ממושכת לקרינת UV מובילה לשינוי במבנה ובפעילות של הקולגן על ידי עיכוב יצירה מחודשת שלו והאצת הפירוק שלו בשכבת הדרמיס.
  2. נזקים פתולוגיים:  הנזק העיקרי הוא סרטן העור (לא מסוג מלנומה) קיימים שני סוגים סרטן עור של התאים הבאזליים וסרטן עור של תאי הסקוומוס. ידוע שקרינה מסוג UVB נחשבת כקרצינוגנית וגורמת לפגיעה בחומר התורשתי של התא (DNA) העלולה להוביל להיווצרות של תא סרטני. מחקרים אפידמיולוגים מצאו כי קיים סיכון מוגבר עבור הגורמים הבאים: חשיפה ממושכת לשמש, מין זכר, חשיפה לשמש בילדות, גיל מבוגר, צבע עור בהיר ומגורים באזור

קו המשווה.

בעת נטילת תרופה בעל פוטנציאל להעלאת הרגישות של העור לאור השמש התרופה משמשת כ״כרומופור״. למשל: amiodarone,fusid,hydrochlorothiazide אנטיביוטיקות ממשפחת הקוינולונים, והסולפונאמידים, נגזרות שונות של רטינואידים ועוד.

ניהול מצב של רגישות לאור משלב בעיקר הגנה מהשמש וטיפול בתופעה העורית. ההמלצות הן:

  1. הימנעות מחשיפה ישירה לשמש.
  2. השארות בבית וכאשר בחוץ להקפיד על שהייה בצל.
  3. להתלבש בביגוד ארוך עם כובע רחב שוליים.
  4. יש למרוח מקדם הגנה עם SPF 50 ומעלה על כל האזורים החשופים, קרם ההגנה צריך להיות עמיד במים ויש למרוח אותו כל שעתיים בנדיבות.

מקורות:

1. Photosensitivity: Amanda M. Oakley; Talel Badri; Blair W. Harris.Amanda M. Oakley1; Talel Badri2; Blair W. Harris3.1 University of Auckland2 University of Tunis El Manar3 Pacific Northwest University.Last Update: August 10, 2020.

Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-.

2. Lehmann P, Schwarz T: Photodermatoses: diagnosis and treatment. Dtsch Arztebl Int 2011; 108(9): 135–41DOI: 10.3238/arztebl.2011.0135

3. Harrison's Principles of Internal Medicine, 20e.Chapter 57: Photosensitivity and Other Reactions to Light

*לשומת לבכם-  המידע המחייב  אודות התכשיר הוא זה המופיע בעלון המעודכן לרופא כפי שמופיע באתר משרד הבריאות ומתעדכן מעת לעת.בכל מקרה של הבדלים בין הרשום בתקציר למופיע בעלון לרופא –הרשום בעלון לרופא הוא המחייב.